一、新生儿窒息有哪些判断标准
（一）新生儿的Apgar评分
Apgar评分是对刚出生的新生儿进行系统评估的实用方法，主要包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项
新生儿窒息的诊断和窒息程度的判断
1、按生后Imin内的Apgar评分结果来诊断有无新生儿窒息。Imin内的Apgar评分为0～3分者是重度新生儿窒息，Ap-gar评分为4～7分者为轻度新生儿窒息，Apgar评分为8～10分者为无窒息。
2、对出生的新生儿要求在生后1min进行Apgar评分，然后在生后5 min再行第2次评分，尽管有些小儿生后1min Apgar评分为8～10分，但5min再行第2次评分又降到7分以下者亦属新生儿窒息。在临床上生后5min的Apgar评分对判断预后特别重要，对5 min的Apgar评分仍不正常者，需每隔10～15min进行多次评分。
治疗原则是产科、麻醉科和儿科三科医护人员密切协作争分夺秒进行窒息复苏。
1、复苏准备由于窒息常是胎儿窘迫的延续，及早诊治取胎儿头皮血测pH，适时终止妊娠和了解母体高危因素等都是需要的。备足所需的复苏器械和药品，定点安置以便随时取用。
2、复苏步骤ABCDE
（1） Airway（简称A）：尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道。
（2） Breath（简称B）：建立呼吸，增加通气，保证供氧。
（3） Circulation（简称C）：建立正常循环，保证足够的心搏出量。
（4） Drugs（简称D）：药物治疗，纠正酸中毒。
（5） evaluation（简称E）：评价、监护、注意保暖、减少氧耗。
前三项最为重要，其中A是根本。
二、新生儿窒息的检查有哪些
1、Apgar评分（即新生儿评分） 广泛应用Apgar评分法判定新生儿窒息的严重程度。在胎儿出生后1min和5min进行常规评分。新生儿窒息的严重程度按胎儿生后1min Apgar评分判断；
2、头颅B超或CT检查 动态进行头颅B超扫描有助于缺氧缺血性脑病、颅内出血的诊断； 能发现颅内出血的部位和范围；
3、血气分析 为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa （50mmHg），PaCO2>8kPa （60mmHg），pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供；
4、血清电解质测定 可检测血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低；
5、X线检查 胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等；
6、心电图检查 P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降；
7、羊膜镜检 对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度；
8、PG和SP-A 检查 可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断呼吸窘迫综合征疾病程度和治疗效果。
三、新生儿窒息怎样治疗
新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。
ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。
1、最初复苏步骤
（1）保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。
（2）减少散热温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。
（3）摆好体位肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
（4）在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。
（5）触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。
2、通气复苏步骤
婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。
3、复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。
四、新生儿窒息病因有哪些
一、病因
1、出生前的原因
（1）母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。
（2）子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循环。
（3）胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。
（4）脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。
2、难产
如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。
3、胎儿因素
如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。
二、临床表现
1、胎儿娩出后，面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3、心跳规则，心率80～120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。
4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。
5、喉反射存在或消失。
原标题：新生儿窒息判断标准是什么新生儿窒息有哪些治疗方法
